Pembagian Biaya Ilegal dan Dampak pada Lisensi Medis New York

Apa yang Hukum New York Katakan tentang Pemisahan Biaya Medis?

Umumnya, undang-undang New York melarang membelah diri dalam praktik kedokteran. Larangan ini berlaku untuk pengaturan perusahaan dan individu. Secara khusus, Bagian Hukum Kesehatan Umum New York 4501 (1) secara tegas melarang baik bisnis maupun praktisi perorangan untuk mempraktekkan obat demi keuntungan dengan cara yang mencakup "rujukan atau rekomendasi orang kepada dokter, dokter gigi, rumah sakit, fasilitas terkait kesehatan, atau apotik untuk segala bentuk perawatan medis atau gigi atau perawatan penyakit atau kondisi fisik apa pun. " Undang-undang juga melarang dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya dan fasilitas "untuk menerima perawatan medis atau gigi atau perawatan setiap orang yang dirujuk atau direkomendasikan untuk perawatan atau perawatan tersebut oleh bisnis rujukan medis atau gigi yang berlokasi di atau melakukan bisnis di negara bagian lain jika bisnis layanan rujukan medis atau gigi akan dilarang … jika bisnis tersebut berlokasi di atau melakukan bisnis di New York. " Dengan kata sederhana, dilarang memberi atau menerima biaya untuk rujukan pasien.

Apakah undang-undang membuat perbedaan antara praktik perorangan dan perusahaan dalam hal pembagian biaya?

Di New York, bisnis dan organisasi nirlaba tidak diizinkan untuk mempraktekkan obat per se kecuali mereka begitu disertifikasi oleh Dewan Kesehatan Masyarakat. Oleh karena itu, setiap dokter New York yang berbagi atau mengizinkan orang lain untuk berbagi dalam biaya untuk layanan medis dengan badan usaha akan didisiplinkan berdasarkan bagian Hukum Pendidikan NY 6530 (19). Pembagian biaya ilegal yang melibatkan entitas bisnis dapat mengambil banyak bentuk. Misalnya, dalam kasus baru-baru ini, pengadilan memutuskan bahwa pembayaran sebagian dari penghasilan dokter dari praktik klinik pribadi mereka ke universitas sebagai syarat kerja dokter dengan universitas adalah pengaturan pembebanan biaya ilegal di mana para dokter bukan karyawan perusahaan praktik fakultas universitas, dan universitas tidak menyediakan dokter dengan gaji, tunjangan karyawan, fasilitas, persediaan, staf, atau asuransi malpraktik. (Odrich v Trs. Dari Columbia Univ.) Pembebanan biaya ilegal tidak selalu melibatkan pembayaran uang. Memberi atau menerima manfaat berharga seperti kredit, kelalaian, diskon, gratifikasi, dll. Dapat dikualifikasikan sebagai pembagian biaya.

Jadi apa praktik perusahaan obat atau pembebanan biaya ilegal?

Sebagai contoh, beberapa kasus pengadilan menunjukkan praktik perusahaan obat dan pembebanan biaya ilegal. Dalam satu kasus, seorang dokter mengadakan perjanjian dengan para teknisi yang menyediakan bahwa teknisi akan melakukan tes EEG dan ECHO dan dokter akan membayar mereka 50 persen dari biaya untuk tes. Dalam kasus lain, sebuah perusahaan mempekerjakan dokter dan memberi mereka ruang kantor dan peralatan sebagai ganti persentase dari pendapatan mereka. Contoh lain adalah salah satu dokter yang memiliki SIM-nya ditangguhkan karena membayar biaya rujukan ke pusat kesehatan wanita yang telah merujuk kepadanya pasien untuk aborsi.

Apakah ada pengecualian?

Iya nih. Undang-undang mengizinkan dokter untuk praktik kedokteran dan berbagi biaya melalui kemitraan, perusahaan profesional, rencana praktik fakultas universitas, rumah sakit, HMO, dan program kesehatan karyawan / siswa. Meskipun diizinkan, pengaturan seperti itu tunduk pada batasan. Misalnya, dokter yang bukan anggota kemitraan tidak dapat membagi biaya dengan kemitraan.

Bagaimana dengan membayar gaji kepada karyawan?

Membayar gaji kepada karyawan bukanlah pembagian biaya tidak sah kecuali gaji bergantung pada pendapatan dokter dan merupakan persentase tertentu dari pendapatan. Pembagian biaya dengan dokter lain diizinkan dalam keadaan tertentu, seperti dalam kasus dengan konsultan atau subkontraktor profesional.

Apakah ini masalah bagi dokter untuk mempekerjakan perusahaan penagihan atau agen penagihan?

Itu tergantung pada jenis perjanjian antara dokter dan perusahaan penagihan. Secara default, banyak bisnis penagihan lebih memilih model berbasis kontingensi di mana mereka membebankan dokter persentase dari pendapatan dokter. Meskipun diizinkan untuk perusahaan penagihan, praktik semacam itu merupakan cara pasti untuk disiplin profesional bagi dokter. Cara yang benar adalah mengatur tingkat bunga tetap yang mewakili nilai pasar wajar dari layanan. Namun, ini berbeda dengan agensi koleksi. Membayar agen penagihan dengan alasan kontingensi tergantung pada jumlah yang dipulihkan bukan pembebanan biaya ilegal.

Apa konsekuensi hukum dari pelanggaran undang-undang pembebanan biaya dan praktik perusahaan obat-obatan?

Dalam kasus terakhir, karena bisnis tidak diizinkan untuk mempraktekkan obat, praktik semacam itu dianggap "praktik kedokteran yang tidak berlisensi", yang merupakan kejahatan kelas E. Jika terbukti bersalah, terdakwa dapat menjalani hukuman antara satu sampai empat tahun penjara dan dikenai sanksi moneter. Entitas itu sendiri akan dibubarkan. Dokter yang masuk ke dalam kontrak dengan entitas bisnis yang tidak berlisensi dapat dikenakan biaya dengan praktik penipuan obat atau berlatih di luar ruang lingkup yang berwenang dan tunduk pada disiplin profesional. Pembebanan biaya ilegal adalah kesalahan profesional dan setiap dokter yang terbukti melanggar aturan pembagian biaya akan didisiplinkan.

Berbasis Resep Versus LASIK Tarif Rata-Rata dan Biaya Rata-rata

Ada dua filosofi dasar dalam hal biaya LASIK rata-rata:

  • Variabel, atau berdasarkan resep

  • Flat-rate, tidak berdasarkan resep

LASIK Berbasis Resep & Biaya Rata-rata: Juggling Game of Factors

Kita semua pernah melihat iklan atau "grup" untuk $ 299 atau $ 499 LASIK. Biasanya, harga yang rendah untuk LASIK ini adalah "harga umpan," yang dimaksudkan untuk mendapatkan perhatian Anda dan membawa Anda ke pintu. Itu benar-benar mengatakan, "Harga mulai serendah $ 299." Ini sangat disayangkan, karena kita berbicara tentang prosedur medis yang penting, bukan penjualan kasur. Ketika berbicara dengan penyedia jenis ini, Anda akan segera belajar biaya rata-rata LASIK tergantung pada:

  • seberapa buruk resep Anda

  • jika Anda memiliki astigmatisme, dan

  • jenis teknologi apa yang digunakan

Anda terkadang dapat mengetahui hal ini dengan membaca situs web mereka dengan hati-hati. Anda akan sering menemukan informasi seperti itu di bagian bawah halaman beranda fasilitas. Anda mungkin hanya belajar mereka dengan resep rendah dan nol astigmatisme memenuhi syarat untuk harga rendah.

Jadi, katakanlah Anda memenuhi syarat untuk memiliki LASIK untuk "mulai harga". Anda sekarang perlu mengajukan pertanyaan tambahan untuk memahami apa yang Anda dapatkan untuk biaya rata-rata LASIK Anda yang lebih rendah. Berikut ini daftar pertanyaan untuk ditanyakan saat mengevaluasi LASIK:

Pertanyaan tentang ahli bedah:

  • Apakah dia seorang spesialis kornea? (LASIK adalah operasi pada kornea Anda.)

  • Berapa tahun telah ahli bedah melakukan operasi koreksi penglihatan?

  • Apakah ahli bedah berada di area yang sama dengan latihan atau apakah mereka terbang ke kota hanya untuk melakukan operasi?

  • Anda harus menemui dokter bedah Anda di konsultasi LASIK awal Anda. Lagi pula, dia akan menggunakan laser pada mata Anda, jadi Anda ingin merasa percaya diri. Percaya instingmu.

Pertanyaan tentang teknologi:

  • LASIK adalah proses dua langkah. Apakah kedua langkah dilakukan oleh laser atau pisau yang digunakan setiap saat? * Ada perbedaan besar antara semua laser LASIK dan blade LASIK.

  • Jenis teknologi apa yang digunakan? Agak sulit untuk memahami aspek LASIK ini, tetapi Anda dapat membaca tentang teknologi di setiap situs web latihan. Ketika mempertimbangkan teknologi, mendapatkan pendapat kedua adalah ide bagus, karena Anda dapat membandingkan teknologi.

Pertanyaan tentang perawatan pasca-operasi:

  • Apakah termasuk perawatan pasca-operasi Anda? Jika ya, untuk berapa lama dan / atau berapa janji?

  • Apakah ada kebijakan peningkatan? Jika demikian, apa kualifikasi kebijakan untuk peningkatan?

Sayangnya, kebanyakan orang tidak akan memenuhi syarat untuk "mulai harga" dan akan memiliki biaya LASIK rata-rata lebih tinggi daripada yang diiklankan. Apa yang orang tidak sadari adalah bahwa Anda dapat menghabiskan jumlah yang sama atau lebih banyak dengan jenis LASIK ini dibandingkan mengunjungi praktik yang memiliki teknologi superior dan perawatan pasien yang lebih baik.

Tarif LASIK Menawarkan Harga Langsung

Harga LASIK tarif rata-rata menyajikan strategi yang jauh lebih mudah: terlepas dari resep, astigmatisme atau teknologi yang digunakan, operasi koreksi visi Anda akan dikenakan biaya apa yang terdaftar. Ahli bedah yang menawarkan harga rata-rata mengenali ada tiga komponen utama yang Anda bayar:

  • Keahlian dan pengalaman dari ahli bedah

  • Teknologi state-of-the-art (temuan khas dalam praktek LASIK tingkat rata-rata)

  • Perawatan pasien yang unggul

  • Anda masih harus menanyakan semua pertanyaan yang sama yang dibahas di atas. Anda mungkin akan menemukan jawaban yang berbeda untuk pertanyaan yang sama. Sebagai contoh:

  • Biaya LASIK rata-rata Anda dapat mencakup janji pasca-operasi selama 12 bulan dibandingkan dengan 6 bulan.

  • Dokter bedah kemungkinan adalah pasangan atau bahkan pemilik praktik dan tinggal di komunitas Anda. Dalam keadaan seperti ini, ada banyak hal yang dipertaruhkan dan mereka mengedepankan kaki terbaik setiap hari.

  • Kebijakan peningkatan tidak diatur oleh kebijakan perusahaan. Tujuan dari praktik semacam ini adalah untuk membuat pasien senang, meskipun definisi bahagia setiap orang berbeda.

Harga rata-rata memastikan biaya LASIK rata-rata Anda tidak berubah karena cetak kecil atau biaya tersembunyi. Biaya akhir jelas ditata untuk setiap individu untuk dipertimbangkan, dan tidak berubah berdasarkan resep atau astigmatisme.

Jika Anda mempertimbangkan LASIK, pastikan Anda mengajukan banyak pertanyaan, mendapatkan opini kedua dan jangan terpikat oleh umpan dan beralih taktik. Jika Anda siap untuk pendekatan yang jujur ​​dan lugas terhadap berapa biaya rata-rata LASIK, kunjungi praktik yang menyediakan perawatan pasien tak tertandingi, teknologi canggih dan tidak ada harga berdasarkan resep yang tidak dapat diramalkan.

* Bladeless, semua teknologi laser telah terbukti lebih aman daripada teknologi blade dan merupakan praktik terbaik saat ini untuk prosedur koreksi penglihatan. Semua teknologi laser LASIK menawarkan kesempatan yang lebih kecil untuk ketidaknyamanan pasca operasi dan memaksimalkan kemampuan untuk membentuk kembali jaringan kornea dengan cara yang cepat, efektif dan disesuaikan.